放射工作人員的健康標準
發布單位： 不詳
起草單位： 衛生部工業衛生實驗所
1 主題內容與適用范圍
本標準規定了放射工作人員健康標準的基本要求和特殊要求；不應或不宜從事放射工作的條件。
本標準適用于所有從事內、外照射(包括在醫療機構、核電廠，含放射性的廠礦等工作)的人員；以及應用放射源的工作部門或單位及其授權的醫療機構和醫師。
本標準也適用于執行本標準的行政管理機構，進行評價和證明放射工作人員是否符合健康標準的部門或單位。
2 名詞術語
本標準采用下列定義。
2．1 授權的醫療機構
由衛生行政部門或單位所指定的負責對放射工作人員進行醫療保健工作的醫療機構。
2．2 授權的醫學檢查醫師
由衛生行政部門或授權的醫療機構所指定的對放射工作人員負責進行醫學檢查的合格醫師。
2．3 甲種工作條件
工作人員在此條件下連續工作一年所受的照射有可能超過年劑量當量限值的3／10。
2．4 乙種工作條件
工作人員在此條件下連續工作一年所受的照射很少有可能超過年劑量當量限值的3／10；但有可能超過1／10。
2．5 職業性照射
放射工作人員在從事放射工作時間內所受的內、外照射(不包括醫療照射和天然輻射)。
2．6 醫療照射
人員為疾病的診斷或治療目的而有意識接受的照射。
2．7 過量照射
人員受到大于年劑量當量限值的外照射，或攝人放射性核素大于年攝入量限值的內照射。
2．8 異常照射
人員在輻射源失控時而受到的可能超過劑量當量限值的照射，分為應急照射和事故照射。
2．9 應急照射
在事故情況下，人員在為搶救受輻射危害的人或財產、防止事故擴大而采取的緊急行動中所受到的照射，為自愿接受的。可控制一定的劑量。
2．10 事故照射
由于輻射事故，人員在毫無準備的情況下，所接受的意外照射，為非自愿接受的。所受到劑量是無法預計和控制的。
2．11 輻射事故
由于放射源失控而引起的異常事件，直接或間接地對生命、健康和財產造成損失。
2．12 事先計劃的特殊照射
在正常運行中偶爾會發生一些情況，有必要允許少數工作人員去接受已知的超過劑量當量限值的照射。
2．13 劑量當量限值
放射工作人員必須遵守的規定的劑量當量值；其目的在于防止確定性效應的發生，或將隨機性效應的發生率限制在可接受的水平。
3 放射工作人員的健康標準
每一放射工作人員必須進行就業前或操作前的醫學檢查，和就業后工作過程中的定期醫學檢查。未經就業前醫學檢查者，不得從事放射工作。
就業前醫學檢查是放射工作人員健康標準的重要部分，是全部醫學檢查的基礎資料，必須全面系統、仔細、準確地詢問和檢查并詳細記錄，為就業后定期或意外事故等檢查作對比和參考。
3．1 放射工作人員健康標準的基本要求，包括病史和體格檢查兩部分。
放射工作人員必須具備在正常、異常和緊急情況下，都能準確無誤地、安全地覆行其職責的健康條件，他們應具有：
3．1．1 個人和家庭成員的既往史、放射線及其他理化有害物質接觸史、婚姻和生育史、子女健康情況等，均應予以記錄；
3．1．2 目前健康狀況良好；
3．1．3 正常的呼吸、循環、消化、內分泌，免疫、泌尿生殖系統以及正常的皮膚粘膜毛發、物質代謝功能等；
3．1．4 正常的造血功能，如紅系、粒系、巨核細胞系等，均在正常范圍內。
例如外周血：
男 血紅蛋白 120～160S／L， 紅細胞數(4．0～5．5)×10(12)／L；
女 血紅蛋白 110～150S／L， 紅細胞數(3．5～5．0)×10(12)／L；
就業前 白細胞總數(4．5～10)×10(9)／L，血小板數(110～300)×10(9)／L；
就業后 白細胞總數(4．0-11．0)×10(9)／L，血小板數(90～300)×10(9)／L。
高原地區應照當地正常范圍處理。
3．1．5 正常的神經系統功能、精神狀態和穩定的情緒；
3．1．6 正常的視覺、聽覺、嗅覺和觸覺，以及正常的語言表達和書寫能力；
3．1．7 外周血淋巴細胞染色體畸變率和微核率正常；
3．1．8 尿和精液常規檢查正常。
3．2 放射工作人員健康標準的特殊要求
在符合3．1條各項健康標準基本要求的基礎上，尚須符合以下特殊要求：
3．2．1 核電廠放射工作人員特殊健康要求：
3．2．1．1 頭頸部及人體外形適于穿著和有效使用個人防護用具；
3．2．1．2 嗅覺：能覺察燃燒物和異常氣味；
3．2．1．3 聽覺：純音聽力電測聽閾值平均優于30dB；
3．2．1．4 視覺：未矯正視力大于0．5，周圍視野120°或更大，有立體視覺和足夠的深度感；
3．2．1．5 色覺：能分辨紅、綠、桔黃等顏色，能分辨安全操作的符號、代語等；
3．2．1．6 觸覺：通過觸摸能分辨各種形狀的控制按鈕和手柄等o
3．2．2 放射性廠礦和內照射的放射工作人員的特殊健康要求：
3．2．2．1 胸部X線照片和心肺功能正常；
3．2．2．2 電測聽功能正常；
3．2．2．3 肝、腎功能正常；
3．2．2，4 痰細胞檢查和尿中放射性核素檢查正常。
就業后定期醫學檢查的目的是判斷放射工作人員對其工作的適應性和發現就業后可能出現的某些輻射效應和其他疾病。
3．3 就業后定期檢查的頻度
3．3．1 甲種工作條件者，每年進行全面醫學檢查一次；乙種工作條件者，每2-3年進行全面醫學檢查一次。檢查要求同就業前，檢查結果應與就業前進行對照、比較，以便判定是否適應繼續放射工作，或需調整做其它工作。如發現異常，應根據具體情況，增加檢查頻度及檢查項目。
3．3．2 胸部x線照片檢查(不作透視)是否需要每年一次，應根據具體情況決定。對軸礦井下工作人員每半年至一年一次；對其他工種，負責醫學檢查醫師可根據具體情況確定，但間隔時間不宜過長(不長于2-3年)。對于放射工齡長，年齡大的工作人員，應每年拍胸片一次，并進行早期發現癌癥的各項檢查。
3．4 從事放射工作后的情況，應記錄：
3．4．1 從事放射線和／或放射性核素的工種、工齡及劑量；
3．4．2 對放射工作的適應情況；
3．4．3 從事放射工作后，患過何種疾病及治療情況；
3．4．4 有無受過醫療照射、過量照射、應急照射、事故照射等情況；
3．4．5 就業后至本次檢查累積受照劑量當量。
4 不應(或不宜)從事放射工作的健康和其他有關條件
就業前后凡存在以下條件(或情況)之一者，不應(或不宜)從事放射工作：
4．1 嚴重的呼吸系統疾病(例如：活動性肺結核、嚴重而頻繁發作的氣管炎和哮喘等)；
循環系統疾病(例如：各種失代償的心臟病、嚴重高血壓、動脈瘤等)；
消化系統疾病(例如：嚴重的消化道出血、反復發作的胃腸功能紊亂、肝脾疾病和潰瘍病等)；
造血系統疾病(例如：白血病、白細胞減少癥、血小板減少癥、真性紅細胞增多癥、再生障礙性貧血等)，及不符合3．1．4項中任何一條者；
神經和精神系統疾病(例如：器質性腦血管病、腦瘤、意識障礙、癲癇、癔病、精神分裂癥、精神病、嚴重的神經衰弱等)；
泌尿生殖系統疾病(例如：嚴重腎功能異常、精子異常、梅毒及其他性病)；
內分泌系統疾病(例如：未能控制的糖尿病、甲亢、甲低等)；
免疫系統疾病(例如：明顯的免疫功能低下及艾滋病等)；
皮膚疾病(例如：傳染性的、反復發作的、嚴重的、大范圍的皮膚疾病等)。
4．2 嚴重的視聽障礙(例如：高度近視、嚴重的白內障、青光眼、視網膜病變、色盲、立體感消失、視野縮小等)；嚴重的聽力障礙等。
4．3 惡性腫瘤，有礙于工作的巨大的、復發性良性腫瘤。
4．4 嚴重的、有礙于工作的殘疾，先天畸形和遺傳性疾病。
4．5 手術后而不能恢復正常功能者。
4．6 未完全恢復的放射性疾病(指就業后)或其他職業病等。
4．7 其他器質性或功能性疾病、未能控制的細菌性或病毒性感染等。
授權的醫療機構和醫師應根據所發現疾病的程度、性質，結合其擬從事的放射工作的具體情況，綜合衡量確定。
4．8 有吸毒、酗酒或其他惡習而不能改正者。
4．9 未滿18歲，不宜在甲種工作條件下工作；16-17歲允許接受為培訓而安排的乙種工作條件下的照射。
4．10 已從事放射工作的孕婦、授乳婦不應在甲種工作條件下工作，妊娠六個月內不應接觸射線。
4．11 以前已經按受過5倍于年劑量限值照射的放射工作人員，不應再接受事先計劃的特殊照射。
4．12 對放射工齡長、受過專業訓練、具有專門技術、經驗豐富的放射學專家或技術人員，其健康情況有不符合健康標準者，授權的醫療機構和醫師，應慎重、仔細地權衡對社會和個人的利弊來決定是否繼續某些限制的放射工作，或停止其放射工作。
5 放射工作的適應性意見
放射工作的適應性意見，由授權的醫學檢查醫師提出：
a．可繼續原放射工作；
b．或暫時脫離放射工作；
c．或不宜再做放射工作而調整做其他非放射工作。
附錄A
參考文獻
(參考件)
1．Norwood W．D．，《Health Protection of Radiation Workers》．Charles C Publisher，1975．
2．ANS 3．4／N546-1976．Medical Certification and Monitoring of Personnel Requiring Operator licenses for Nuclear Power Plants．
3．IAEAS．SNO．43．《Manual of Radiological Safety in Uranium and Thorium Mines and Mills》，1976．
4．ICRP Publications，No．26，Recommendations of the International Commission on Radiological Protection，1977．
5．ICRP Publications NO．30，Limits for Intakes of Radionuclides by Workers，1979．
6．ICRP Publications NO．32，Limits of Inhalation of Radon Daughters by Workers，1981．
7．ICRP Publications NO．33，Protection Against Ionizing Radiation from External Sources Used in Medicine，1982．
8．中華人民共和國核工業部部標準EJl93-82《輻射防護術語》，1983．
9．徐秀鳳，放射工作人員的健康管理，1985。
10．王振生等，《實驗檢查的臨床分析與診斷》，浙江科學技術出版社，1985．
11．IAEAS．SNO．83《Radiation Protection in Occupational Health—Manual for Occupational Physicians》1987．
12．中華人民共和國國家標準GB8703—88，《輻射防護規定》，1988．
13．NEB：Guidelines for Approved Medical Officers On Health Surveillance Of Radiation Workers，1988．
14．中華人民共和國核工業部部標準EJ300-87， 《核電廠輻射工作人員的醫學監督規定》，
1988．
15．《國家衛生管理法規》GWF 01-88中華人民共和國衛生部(88)衛防字第7號文件，
《放射工作人員健康管理規定》，1988．
16．白光，輻射工作人員健康管理，1989．
17．ICRPPublications NO．57， 《Radiological Protection OfWorkers in Medicine and Dentistry》，
1989．
社會保險業務檔案管理規范
企業職工傷亡事故分類【作廢】
