鉻酐、鉻酸、鉻酸鹽及重鉻酸鹽等六價鉻化合物引起的鼻部損害稱為鉻鼻病。

1 診斷原則

根據密切接觸六價鉻化合物的職業史和有關的臨床表現,排除其他原因所致鼻部損害,結合作業環境勞動衛生學調查結果,方可診斷。

2 診斷標準

鉻鼻病患者可有流涕、鼻塞、鼻衄、鼻干燥、鼻灼痛、嗅覺減退等癥狀,及鼻粘膜充血、腫脹、干燥或萎縮等體征。凡有以下鼻部體征之一者,

即可診斷為鉻鼻病。

a. 鼻中隔粘膜糜爛,少數情況下為鼻甲粘膜糜爛;

b. 鼻中隔粘膜潰瘍;

c. 鼻中隔軟骨部穿孔。

3 治療原則

以對癥治療為主。局部可應用硫代硫酸納溶液或溶菌酶制劑;對鼻中隔穿孔患者,必要時可施行鼻中隔修補術。

4 勞動能力鑒定

4.1 鼻粘膜糜爛較重患者,可暫時脫離鉻作業。

4.2 鼻粘膜潰瘍患者應暫時脫離鉻作業,久治不愈者可考慮調離鉻作業。

4.3 凡出現鼻中隔穿孔,應調離鉻作業。

5 健康檢查的要求

5.1 鉻作業工人就業前體檢應作耳鼻咽喉科檢查, 注意皮膚病史。

5.2 鉻作業工人應每半年作耳鼻咽喉專科檢查一次。

6 職業禁忌證

a. 嚴重的慢性鼻炎、副鼻竇炎、萎縮性鼻炎及顯著的鼻中隔偏曲;

b. 嚴重的濕疹和皮炎。

附錄A 正確使用標準的說明 (參考件)

A1 本標準只適用于由六價鉻化合物引起的職業性鼻部損害。鉻對皮膚損害可參照GB 7804- 87《職業性皮膚病診斷標準及處理原則總則》處理。

A2 鼻中隔穿孔也可由氟鹽、食鹽、五氧化二釩等引起,或因梅毒、結核、外傷等原因發生,故診斷時應結合就業前體檢資料、患者毒物接觸史和作業環境調查進行鑒別診斷。