浙江省作為一個沿海經濟發達省份,企業的數量眾多,很多企業在生產過程中都可能產生職業病危害,如果不加以預防和控制,將對勞動者的身心健康造成嚴重損害。為貫徹《中華人民共和國職業病防治法》,加強和規范職業衛生監督管理工作,有效預防和控制職業病危害,2007年浙江省衛生廳制訂下發了《浙江省職業病危害監控處置工作規范》(以下簡稱《規范》),通過分析和總結施行一年多的情況,探討運行的效果及存在的問題,并提出職業病防治的措施和建議。
　　
　　我們的做法
　　1.職業病危害監控信息采集
　　浙江省職業病危害監控信息所用資料,來源于2008年度浙江省11個市及義烏市的職業病危害監控處置工作報表。2008年,各職業衛生技術服務機構、職業健康檢查機構、職業病診斷機構、醫療衛生機構(以下簡稱職業衛生服務機構)通過《職業病危害因素監測與網絡直報系統》,進行了“職業病危害信息”的網上錄入。各地衛生監督機構使用《浙江省衛生監督系統應用軟件》,進行了“用人單位職業病危害項目申報信息”的網上錄入工作。各市、縣(市、區)衛生監督機構設置了專職(或兼職)人員負責日常瀏覽網絡直報系統報告的職業病危害信息,并按照《規范》的規定,進行了分類處理。
　　2.監控結果
　　作業場所職業病危害的監控情況。2007年10月1日至2008年9月30日,浙江省共對2090家重點職業病危害企業2萬31個作業崗位的職業病危害因素進行檢測,合格崗位數1萬5203個,合格率為75.90%;對2514個檢測不合格的工作崗位,采取了有效的補救措施,補救措施有效率為52.07%。作業場所職業病危害總有效控制率達到88.44%。各地衛生行政部門根據職業病危害因素檢測結果,按照《規范》的規定進行分類處理,重點對存在嚴重超標崗位的企業和未按規定開展職業病危害因素檢測與評價的企業進行監督檢查,督促其進行整改。
　　職業健康監護的監控情況。 2007年10月1日至2008年9月30日,全省職業健康檢查(包括上崗前、在崗期間和離崗時職業健康檢查)27萬5438人。其中上崗前職業健康檢查4萬5217人,發現職業禁忌人數為2857人,占體檢人數的6.32%。在崗期間職業健康檢查22萬7007人,發現職業禁忌及疑似職業病人數為5183人,占體檢人數的2.28%;需要觀察復查人數為1萬3256人,占體檢人數的5.84%。離崗時職業健康檢查3214人,發現疑似職業病及需要觀察復查人數為161人,占體檢人數的5.01%。各級衛生監督機構及時掌握了職業健康檢查開展情況,以及職業禁忌、疑似職業病人的相關信息,并按照《規范》的規定進行了分類處理,加大了對未按規定組織勞動者職業健康檢查企業的監督檢查,督促其進行整改,通過監督檢查后增加職業健康檢查3萬735人;同時,職業禁忌人員得到了及時調離或妥善安置,疑似職業病的診治基本得到落實。
　　職業病診斷的監控情況。2007年10月1日至2008年9月30日,全省申請職業病診斷人數共有913人,受理職業病診斷申請808人。其中用人單位提出診斷申請的為525人,受理519人;勞動者提出診斷申請的為388人,受理289人。對受理職業病診斷申請的808人進行了職業病診斷。各級衛生監督機構及時掌握了職業病診治情況,確保了職業病診斷工作的順利進行,對發生職業病的用人單位進行了及時查處,督促其整改,有效地預防了新的職業病發生。
　　
　　施行的效果
　　通過對《規范》施行1年多來的效果分析,可以看出主要取得了以下幾點進展。
　　1.掌握企業的職業病危害信息
　　《浙江省職業病危害監控處置工作規范》的實施,使各級衛生行政部門能夠及時掌握企業的職業病危害信息,包括作業場所職業病危害狀況、員工職業健康監護工作開展情況以及職業病發生情況等,在第一時間掌握相關信息后,根據不同情況進行分類處理,在常規監督的基礎上針對存在不合格情況的用人單位進行重點監督檢查,通過指導督促其及時整改并落實處理意見,作業場所超標崗位及時采取補救措施,職業禁忌人員得到及時調離或妥善安置,預防了職業病的發生;疑似職業病人得到及時診治,有效地保障了職業病人的健康權益。
　　2.減少不必要的監督檢查,提高工作效率
　　通過職業病危害信息的網上錄入,使得各級衛生行政部門在掌握職業病危害信息的及時性上得到了大大提高,可以更好地利用信息資源,開展有針對性的職業衛生監督工作,使職業衛生監督有的放矢,減少了不必要的監督檢查,從而提高工作效率。
　　3.形成職業病防治管理良性循環
　　通過職業病危害的有效監控,衛生行政部門、職業衛生技術服務機構與用人單位三者之間進行了很好的互動,形成職業病防治管理的良性循環。職業衛生技術服務機構利用檢測、評價、健康檢查等技術支持,為企業開展職業病防治工作提供有力的技術支持;企業主通過接受衛生行政部門的宣傳教育,以及與職業衛生技術服務機構的交流合作,職業病防治意識有了很大提高。
　　存在的問題及改進措施
　　1.存在的問題
　　由于職業病危害監控工作尚處于起步階段,還存在以下一些問題:①職業病危害信息上報不及時,信息內容不全面,使衛生行政部門不能及時地掌握相關的信息,收集到的信息也不是很全面,為后續工作帶來一定的難度;②職業衛生技術服務機構、職業健康檢查機構和職業病診斷機構在數量上、開展的業務范圍、工作質量等方面尚不能完全滿足目前的工作需要,成為了制約當地該項工作開展的瓶頸;③部分企業主的職業病防治意識還有待加強,一些企業在職業病防治工作上經費投入不足,配合度不夠,導致了監督意見不能很好地得到落實;④衛生監督力量不足,面對數據量較大的網上錄入工作和后續監控處置工作,在人力上面臨實際困難,不能滿足工作需要。
　　2.改進措施
　　一是進一步加強宣傳教育工作,提高企業的職業病防治主動意識,督促企業做好職業病防治工作。
　　二是加強培訓,按照《規范》的規定,要求職業衛生技術服務機構、職業健康檢查機構和職業病診斷機構、用人單位及時向衛生行政部門報送有關的職業病危害信息。衛生行政部門同時也應該對信息報送工作的質量進行把關,并加強監督和指導。
　　三是積極創造條件,加強薄弱地區的職業衛生技術服務機構、職業健康檢查機構和職業病診斷機構的隊伍建設,從而保證用人單位職業病危害因素的檢測評價和職業健康檢查工作的順利開展。
　　四是各地的衛生部門應克服人員少、工作量大等困難,做好用人單位職業病危害項目申報信息的網上錄入工作。加強衛生監督人員的隊伍建設,在監控處置工作的規范上做文章、下工夫。做到及時收集信息,規范監控處置,根據具體情況,進行分類處理,充分利用現有的職業衛生監督力量,提高工作的針對性和有效性,把好鋼用在刀刃上。
　　五是加強對用人單位的監督檢查,對未按規定開展職業病危害因素檢測與評價、未按規定組織接觸職業病危害因素的勞動者進行職業健康檢查的用人單位,進行重點監督檢查。對職業病危害因素濃度超標的企業要加強監督力度,督促其查找原因,及時整改,同時對職業健康檢查中發現問題后的處理意見落實情況加強監督檢查,提高用人單位的職業病防治主體責任意識,切實保障勞動者健康權益。