在黨和政府的重視下,經過職業衛生工作者五十多年的辛勤努力,我國職業衛生狀況有了明顯改觀,但職業病發病形勢依然不可掉以輕心。目前我國職業衛生工作面臨著新的挑戰,而廣泛開展職業健康促進策略可以促進職業衛生工作健康發展,保障勞動者身體健康。
1我國職業衛生現狀
1.1目前,我國接觸職業危害人數、職業病患者數、死亡數及新發病人數,均居世界首位。職業病危害以粉塵為主,職業病患者中塵肺病占71%,中毒占20%。截至2002年,塵肺病累計檢出581 377例,塵肺現患442 200例,累計死亡139 177例,病死率22.22%。同時,每年因職業病產生的直接和間接經濟損失合計達3 000億元,所造成的社會影響也很大。
1.2我國人均職業衛生投入明顯不足,與經濟發展水平極不適應。傳統的職業危害尚未得到完全控制,新的職業危害不斷產生。
1.3我國已經形成職業衛生監督與技術服務網絡,但存在專業技術人員比例較低以及后備力量不足等問題,疾病信息監測系統也不健全。
1.4一些用人單位無視勞動者健康權益,職業病危害問題突出,勞動者特別是農民工的健康權益得不到保護,勞動者自身也缺乏健康權益和自我保護意識。同時,地方保護主義問題依然存在,職業病危害因素轉移嚴重。
1.5職業衛生工作涉及多個部門,協同工作機制尚未充分建立,職業病相關法律法規貫徹執行及職業病防治知識宣傳力度不夠。
2開展職業健康促進的意義
職業健康促進(又稱作業場所健康促進)指“從企業管理策略、支持性環境、職工參與、健康教育、衛生服務等方面,采取綜合性干預措施,以期改善作業條件、改變職工不健康生活方式、控制健康危險因素、降低病傷及缺勤率,從而達到促進職工健康、提高職業生命質量和推動經濟可持續發展的目的”。
2.1職業健康促進是改善我國職業衛生現狀的重要手段
職業健康促進涵蓋了職業和非職業性健康,通過政府、用人單位、勞動者共同參與,兼顧行為矯正和環境改造的綜合干預,構成一個多方協作的職業衛生與安全的服務管理體系,這一體系的運行將很大程度上制約影響健康的危害因素,有利于改善我國職業衛生現狀。
2.2職業健康促進是“人人享有職業衛生保健”目標的戰略性策略實施的重要途徑
職業人群約占世界人口的50%~60%,我國工業企業職工人數約為2億,他們是社會中最富有生命力和創造力的生產要素。但職業人群面臨比一般人群更為突出的健康問題,通過職業健康促進模式,可以優化職工的心理行為、生活及作業方式和社會適應狀況。
2.3職業健康促進是“預防為主”衛生工作方針的重要體現
職業健康促進強調“三級預防”中的一級預防甚至更早階段,即從根本上消除對職業性有害因素的接觸。
2.4職業健康促進是增強企業競爭力和經濟可持續發展的重要保障
據美國密執安州對20歲以上職工健康危險因素終生干預效果估算,健康促進的投入與效益比,以使用汽車安全帶與戒煙教育為例,分別達到1∶105.07與1∶15.26(按美元計)。由于職業危害因素及不良的生活方式會造成作業能力下降、作業壽命縮短以及醫療費用增加,所以采用“投入低、收效高”的職業健康促進模式,開展全方位的職業衛生服務、干預和管理將極大地影響經濟發展和進步。
3職業健康促進的實施和監測評價
職業健康促進是多部門協作的綜合項目,需要政府、用人單位、勞動者等多方參與。根據對環境和行為狀況評估所存在的主要問題及需求,確定在職業人群中開展健康教育的目標,設計健康促進干預方案及實施、監測和效果評價。
3.1職業健康促進的實施內容
3.1.1開展職業衛生知識與防護技能教育工作改善勞動環境,治理職業有害因素,改變不良作業方式,預防和控制職業病、工作有關疾病和工傷的發生等,需根據不同行業、不同作業的特點,總結和推廣各種適宜的治理技術。
3.1.2開展職業心理健康教育工作職業環境中除存在職業病危害因素,還存在精神及心理方面的不良因素,進行心理干預是減少心理緊張行之有效的方法。
3.1.3開展對缺乏醫務照料職業人群的健康教育工作
WHO指出:某些未包括在國家衛生服務范圍內的職業人群,如農業工人、鄉鎮企業工人、未成年工人以及雇工等,應視為“缺乏醫務照料的職業人群”,對其健康問題應給予充分重視。
3.1.4開展一般健康教育工作職業人群的健康不僅受職業因素的影響,同時也受到一般人群暴露因素的影響,因此對職業人群也必須進行一般性健康教育。
3.2職業健康促進的監測評價
3.2.1監測評價指標的設立按照健康促進干預方案,合理設立支持指標、工作指標、效果指標(近期效果指標、中期效果指標、遠期效果指標)。
3.2.2過程評價分析實施活動的可行性和有效性,以了解進展,并作必要的修正和調整。
3.2.3近期效果評價主要評定知識、信念、態度的變化、健康知識的普及率等。
3.2.4中期效果評價主要評定職工行為生活方式的變化、健康行為的形成率、環境中危害因素的變化、衛生服務的完善和提高,生產環境符合國家衛生標準的狀況等。
3.2.5遠期效果評價主要評定有關發病率、患病率、傷殘率、病死率、人均期望壽命、生活質量的提高、社會和經濟效益等。
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