職業健康監護是《職業病防治法》所規定的用人單位的義務和勞動者的權利,也是防治職業病的重要內容之一?！堵殬I病防治法》實施3年多來,經過各級衛生部門的宣傳貫徹,勞動者職業健康監護率有了明顯提高,但也暴露出體檢不規范、不平衡、總體覆蓋率仍較低、健康監護的立法目的和技術目的未能得到有效體現等問題。

　　1 當前職業健康檢查存在的問題和困難分析

　　1.1 體檢單位的設立不統一,條件參差不齊

　　《職業病防治法》實施以來,為確保職業健康監護得到有效實施,廣東省衛生行政部門對職業健康體檢單位進行了審批,但我市存在未取得開展職業健康檢查資質的醫療衛生單位承擔職業健康體檢工作;有些地方為了方便企業和勞動者,各鄉鎮衛生院也承擔體檢工作;不少體檢單位軟硬件條件較差,體檢質量難以保障,特別是部分單位缺乏高千伏攝片條件,X線胸片廢片率極高,不少單位缺乏檢測重金屬等的設備、技術,一些關鍵性的體檢項目許多單位不能開展,造成體檢項目不全。

　　1.2 體檢單位的管理亟待規范

　　不少體檢醫師對接觸不同職業病危害的工人體檢項目掌握不清,對某種職業病危害可能導致的健康損害了解不深,特別缺乏能全面了解職業病危害職業禁忌證、相關職業健康損害的主檢醫師,不少體檢單位對不同的體檢結果不能提出正確的處理意見,導致:一是企業和勞動者忽視異常檢查結果,使疑似職業病人未能及時得到診治,有職業禁忌證的人員長期在原崗位工作;二是造成恐慌,勞動者到處投訴,而企業主將與職業無關的異常體檢結果人員調離原有崗位甚至解雇,無形中損害了勞動者的健康權益和其他權利,使不少勞動者怕體檢,甚至發生拒絕體檢事件。此外,沒有職業健康檢查資質的體檢單位只負責檢查,不提出具體意見,由企業自己去判斷,使體檢失去了意義,職業健康監護的法律目的和職業病防治技術目的都不能得到有效體現。

　　1.3體檢現狀與職業衛生監督不相適應

　　用人單位違反職業健康監護管理案是職業衛生監督管理中最常見處罰案由,然而,沒有經過省級衛生行政部門批準的醫療衛生單位進行的職業健康檢查的合法性受到質疑,并在實踐中經常遇到體檢單位不能滿足用人單位和勞動者的需求,也使用人單位對衛生行政部門的衛生監督意見不能按時落實等現象發生。目前,不少體檢單位的體檢能力、體檢質量等都不能滿足職業衛生監督實際工作的需要。

　　2 對策探討

　　2.1 加強監督指導,規范職業健康檢查

　　各級衛生行政部門在加大對用人單位監管力度的同時,要依照《職業病防治法》、《職業健康監護管理辦法》等法規對職業健康檢查單位進行監督與指導,有關部門應制定職業健康檢查操作規程或規范,明確和規范統一各體檢單位的具體操作,保證職業健康體檢的質量,確保職業健康監護目的的實現。

　　2.2 加強內涵建設,提高體檢質量和水平

　　職業健康體檢具有較高的經濟效益和社會效益,開展職業健康檢查的醫療衛生單位應根據自身實際情況,配備相應的檢驗、檢查設備;成立體檢組織,指定專人負責體檢的組織實施,選派體檢組織者和有經驗的臨床醫師參加相關培訓,提高組織者和主檢醫師的職業衛生法律知識水平和職業病防治知識,對所有體檢醫師進行定期培訓,提高整體水平;明確職業健康檢查操作規程,制定和逐步完善職業健康檢查管理制度、質量保證管理體系,加強健康監護檔案管理;主動與有關部門聯系,掌握轄區職業病危害基本情況;為用人單位提供規范、高水平的職業健康檢查,促進實現保護勞動者健康的目的,并獲得經濟效益、社會效益雙豐收。