單位： 合成氨車間??????????????? 分析對象：? 合成塔?????????? 分析時間：??? 2015.01.10
| 序號 | 檢查項目 | 檢查標準 | 失效模式（未達到標準的狀態） | 未達到標準可能造成的后果 | 以往發生頻率及現有安全控制措施 | 可能性L | 嚴重性S | 風險度R | 建議改正 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?控制措施 | ||
| 偏差發生頻率 | 員工勝任程度 | 現有的安全 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?管理措施 | |||||||||
| 1 | 支承支座 | 牢固無嚴重裂紋緊固螺栓完好 | 有裂紋螺栓松動 | 設備損壞 | 從未發生 | 勝任 | 日常檢查 | 1 | 2 | 2 | |
| 2 | 主塔 | 資料齊全無振動 | 振動有異聲 | 設備損壞 | 從未發生 | 勝任 | 日常檢查 | 2 | 3 | 6 | |
| 3 | 安全閥 | 在鑒定期內有鉛封無泄漏 | 氨泄漏 | 人員傷害空氣污染 | 從未發生 | 勝任 | 日常檢查有規程嚴格執行 | 2 | 3 | 6 | |
| 4 | 壓力表 | 選型正確在鑒定期內指示正確無泄漏 | 氨泄漏 | 人員傷害空氣污染 | 從未發生 | 勝任 | 日常檢查有規程嚴格執行 | 2 | 3 | 6 | |
| 5 | 盲蓋 | 法蘭墊片螺栓安裝完好無泄露 | 氨泄漏 | 人員傷害空氣污染 | 從未發生 | 勝任 | 日常檢查有規程嚴格執行 | 2 | 2 | 4 | |
| 6 | 操作溫度 | 溫度在規定范圍內 | 溫度高 | 設備損壞 | 從未發生 | 勝任 | 日常檢查有規程嚴格執行 | 1 | 3 | 3 | |
| 7 | 操作壓力 | 壓力在規定范圍內 | 超壓泄漏 | 人員傷害 | 從未發生 | 勝任 | 日常檢查有規程嚴格執行 | 2 | 3 | 6 | |
分析人：???????????????????????????????????????????????????????????? 審核人：
幕墻節能工程檢驗批施工質量驗收記錄門窗節能工程檢驗批施工質量驗收記錄屋面節能工程檢驗批質量驗收記錄樓（地）面節能工程檢驗批施工質量驗…通風與空調節能工程檢驗批質量驗收記錄空調與供暖系統冷熱源及管網節能工程…配電與照明節能工程檢驗批質量驗收記錄監測與控制節能工程檢驗批質量驗收記錄
