高處作業吊籃安全技術綜合驗收表

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工程名稱：??????????????????? ??驗收部位及吊籃編號：

序號	驗收項目	技術要求			驗收結果
1	施工方案	高處作業吊籃專項施工方案的編制、審核、審批手續齊全。吊籃支架支撐處的結構承載力應經過驗算。方案實施前必須進行安全技術交底。
2	安全裝置	吊籃應安裝防墜安全鎖，并應靈敏有效。防墜安全鎖必須在有效標定期內使用，有效標定期不應大于一年。安全鎖應由檢測機構檢驗，檢驗標識應粘貼在安全鎖的明顯位置處。吊籃應設置為作業人員掛設安全帶專用的安全繩和安全鎖扣，安全繩應固定在建筑物可靠位置上，不得與吊籃上的任何部位連接。吊籃應安裝上限位裝置，并應保證限位裝置靈敏可靠。
3	懸掛機構	懸掛機構前支架不得支撐在腳手架、女兒墻及建筑物外挑檐邊緣等非承重結構上，必須安裝在建筑結構、鋼結構平臺等上方。懸掛機構宜采用剛性連接方式進行拉接固定。前支架應與支撐面垂直，且腳輪不應受力。上支架應固定在前支架調節桿與懸挑梁連接的節點處。嚴禁使用破損的配重塊或其他替代物。配重塊應固定可靠，重量應符合設計規定。
4	鋼絲繩	鋼絲繩不應存在斷絲、斷股、松股、銹蝕、硬彎及油污和附著物。安全鋼絲繩應單獨設置，型號規格應與工作鋼絲繩一致。吊籃運行時安全鋼絲繩應張緊懸垂。電焊作業時應對鋼絲繩采取保護措施。
5	安裝作業	吊籃平臺的組裝長度應符合產品說明書和規范要求。吊籃的構配件應為同一廠家的產品。
6	升降作業	操作升降人員必須經過培訓合格。吊籃內的作業人員不應超過2人。吊籃內作業人員應將安全帶用安全鎖扣正確掛置在獨立設置的專用安全繩上。作業人員應從地面進出吊籃。
7	安全防護	吊籃平臺周邊的防護欄桿、擋腳板的設置應符合規范要求。多層或立體交叉作業時吊籃應設置頂部防護板。
8	吊籃穩定	吊籃作業時應采取防止擺動的措施。吊籃與作業面距離應在規定要求范圍內。
9	荷載	吊籃施工荷載應符合設計要求。吊籃施工荷載應均勻分布。
驗收結論意見			驗收人員	項目負責人： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?項目技術負責人： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?項目專職安全管理人員： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?吊籃租賃單位負責人： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?吊籃安裝單位技術負責人： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?監理工程師： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?驗收日期