工程名稱：
| 序號 | 驗收項目 | 技術要求 | 驗收結果 | ||
| 1 | 專項方案 | 施工現場臨時用房應單獨編制專項施工方案，編制、審核、審批手續齊全。 | |||
| 2 | 地基與基礎 | 地基加固、基礎構造及強度、基礎與墻體連接、房屋抗風措施是否符合施工圖設計。 | |||
| 3 | 房屋建筑 | 各種建筑尺寸、標高、面積是否符合施工圖及合同要求。 | |||
| 4 | 房屋結構 | 房屋結構構件材料、結構件的連接（焊接）節點、結構支撐件安裝是否符合施工圖和有關標準要求，當采用金屬夾心板材時，其芯材的燃燒性能等級應為A級。 | |||
| 5 | 使用功能 | 門窗開閉是否靈活，防火、隔熱、防盜等是否符合要求。 | |||
| 6 | 用電設備 | 用電線路敷設、開關插座及電器設備安裝、線路接地等是否符合用電安全標準。 | |||
| 驗收結論 | 驗收人員 | ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?臨時用房搭設單位負責人： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?項目技術負責人： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?項目施工員： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?項目安全員： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?監理工程師： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?驗收日期： | |||
幕墻節能工程檢驗批施工質量驗收記錄門窗節能工程檢驗批施工質量驗收記錄屋面節能工程檢驗批質量驗收記錄樓（地）面節能工程檢驗批施工質量驗…通風與空調節能工程檢驗批質量驗收記錄空調與供暖系統冷熱源及管網節能工程…配電與照明節能工程檢驗批質量驗收記錄監測與控制節能工程檢驗批質量驗收記錄
