高處作業施工安全檢查表

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項目名稱			合同段
施工單位			檢查時間
檢查部位
檢查人員（簽字）
檢查項目	檢查內容	檢查要求		檢查結果
施工準備工作	作業人員安全教育和持證上崗	施工方案已報批。必須按要求向作業人員進行逐級安全交底，作業人員須持有相關的上崗證（電焊工證、架工證等）
現場施工環境	施工區域地面情況	高空作業區地面必須劃出禁區，拉設警戒線或進行圍蔽，并掛設“閑人免進”、“禁止通行”等警示牌，在高壓線下作業必須有足夠的安全距離
	夜間作業	夜間作業，要設置足夠的照明設施，保證燈光照明強度及覆蓋范圍
	是否存在上下同時垂直作業	高空作業時不得而上下同時垂直作業,如確實需要,須采取隔離封閉措施
	臨邊及洞口作業	臨邊和井口須設置防護欄網，蓋板、柵門等，護欄須有足夠剛度，搭設要牢固，高度不低于1.2m
	爬梯搭設	爬梯搭設須符合有關要求，保證搭設穩固，有足夠的上下空間，并設置圍欄和進行圍蔽
	腳手架搭設	腳手架搭設須符合《公路工程安全技術規程》及其它規定
	腳手板鋪設	腳手板須有足夠的剛度，并進行滿鋪和固定
安全行為	作業人員狀況	是否體格合格，未滿18歲，凡患有高血壓、心臟病、癲癇病、精神病及酒后和其它不適于高空作業的人員，禁止登高作業。
	安全防護用品佩帶	作業人員須佩帶安全防護用品，懸空或臨邊作業須安全帶或安全繩，嚴禁赤腳或穿拖鞋進入現場
	人員上下	所有作業人員須經專用爬梯或電梯上下，嚴禁用運送材料的吊籠運送人員
	通訊聯絡	上下聯絡應設置聯絡信號或通訊裝置，并有專人負責
材料和設備	材料和設備料堆放	材料和設備料堆放要整齊、平穩,容易墜落的材料、工具應撤離或采取措施加固
	防護用品	所有安全帶（繩繩）使用前須檢查合格
	腳手架、爬梯、腳手板材料	腳手架、爬梯搭設所用材料須用正規廠家材料，并有出廠合格證，型號、規格符合方案要求，桿件材須完好，腳手板須有足夠的剛度
	索具、吊籠、吊籃	需經技術鑒定合格才能使用，每次使用前進行檢查，保證使用狀況良好
	塔吊、汽車吊等吊裝設備	是否有標定合格證書，年檢是否過期，操作人員是否有操作證
其它	臨時用電、電焊及氣割等作業	臨時用電、電焊及氣割等作業應符合規范和其它規定要求
檢查評價描述及整改意見
上述整改措施應于______年 ______月 ______日前整改完成并回復。檢查負責人： ______年____月____日
受檢單位（簽字）： _____年____月____日