爆破安全工作要求

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單位（場所）名稱				法定代表人/ 主要負責人
地址				單位性質
使用的建筑面積（m²）			使用的建筑具體層數	所在建筑高度（m）
監督檢查人員（簽名）			單位隨同檢查人員（簽名）	檢查日期
檢查內容和情況記錄
單位履行消防安全職責情況	合法性	被查建筑物名稱： □1998年9月1日之前竣工建筑且此后未改建（含裝修、用途變更） □依法通過消防驗收 □依法進行竣工驗收消防備案 □其他情況： □是 □否公眾聚集場所依法通過投入使用、營業前消防安全檢查 □是 □否
	消防安全管理	1.消防安全制度 □有 □無 2.員工消防安全教育培訓 □組織開展 □未組織開展 3.防火檢查 □組織開展 □未組織開展 4.滅火和應急疏散預案 □有 □無 5.消防演練 □組織 □未組織 6.其他情況：
	建筑防火	1.消防車通道 □暢通 □被堵塞、占用 □無 2.疏散通道 □暢通 □堵塞 □鎖閉 3.安全出口 □暢通 □堵塞 □鎖閉 □缺少 4.防火門 □完好有效 □常閉式防火門常開 □損壞 □不涉及 5.疏散指示標志 □完好有效 □損壞 □缺少 □無 6.應急照明 □完好有效 □損壞 □缺少 □無 7.人員密集場所外墻門窗上是否設置影響逃生、滅火救援的障礙物 □否 □是 □不涉及 8.其他情況：
單位履行消防安全職責情況	消防設施	1.室內消火栓 □未設置 □完好有效 □損壞 □無水 □配件不齊 □被遮擋、圈占 □不涉及 2.滅火器 □未配置 □完好有效 □失效 □缺少 □配置類型錯誤 □設置地點不當 3.建筑消防設施 □定期維修保養并記錄 □無記錄 □未定期維修保養 □不涉及 4.物業服務企業對管理區域內共用消防設施是否維護管理 □是 □否 □不涉及
	危險品管理	1.是否存在違反規定使用明火作業或在具有火災、爆炸危險的場所吸煙、使用明火 □否 □是 □不涉及 2.是否存在違反消防安全規定進入生產、儲存易燃易爆危險品場所 □否 □是 □不涉及 3.生產、儲存、經營易燃易爆危險品的場所是否與居住場所設置在同一建筑物內 □否 □是 □不涉及
村(居)民委員會履行消防安全職責情況		1.消防安全管理人 □確定 □未確定 2.消防安全工作制度 □有 □無 3.防火安全公約 □有 □無 4.消防宣傳教育 □開展 □未開展 5.防火安全檢查 □開展 □未開展 6.消防水源、消防車通道、消防器材 □維護管理 □未維護管理 7.多種形式消防組織 □建立 □未建立
責令改正情況		制發的法律文書名稱和編號：
移送公安消防機構處理的內容		發現的下列第項消防安全違法行為，移送依法處理： □1.建筑物未依法通過公安機關消防機構消防驗收，擅自投入使用； □2.建筑物未依法進行竣工驗收消防備案； □3.公眾聚集場所未依法通過使用、營業前消防安全檢查，擅自投入使用、營業。
備注