是否依據安全生產法律法規與國家有關要求設置安全生產管理機構或配備專職安全生產管理人員？

 

 

是否設立技術總負責人和生產技術管理機構？  

 

 

是否配備采礦、機電、地質、測量、通風等專業技術人員？（如沒有設立技術總負責人和生產技術管理機構，是否聘請專業技術人員或委托評價、咨詢、技術服務等中介機構提供技術服務）？

 

 

 

 

設立技術總負責人和生產技術管理機構及配備了采礦、機電、地質、測量、通風等專業技術人員后（如沒有設立技術總負責人和生產技術管理機構應聘請專業技術人員或委托評價、咨詢、技術服務等中介機構提供技術服務）后是否能夠滿足礦山安全生產的需要？

 

 

是否建立健全防治水組織機構？

 

 

是否建立專業探放水隊伍（其中：水害嚴重的礦山要成立防治水專門機構、配備專職水文地質人員；水害不太嚴重的中小型礦山，要簽訂技術協議聘用水文地質專業技術人員）？

 

 

是否按照《特種作業人員安全技術培訓考核管理規定》（國家安全生產監督管理總局令第30號）的規定配備特種作業人員？

 

 

應持證上崗的特種作業人員是否全部按規定接受培訓、考試合格并取得資格證書，達到100%持證上崗？

 

 

礦山各類工種的特種作業人員是否滿足礦山安全生產的需要？

 

 

是否按照安全培訓要求的管理崗位全部培訓主要負責人和安全管理人員？

 

 

主要負責人、安全管理人員和特種作業人員是否達到100%持證上崗？

 

 

專職安全管理人員是否不低于中等專業學校畢業（或具有同等學歷）并具備必要的安全生產專業知識和安全生產工作經驗？

 

 

配備的安全生產管理人員是否滿足礦山安全生產管理工作的需要？

 

 

是否有國家禁止使用或明令淘汰落后的工藝和設備設施？

 

 

應依法檢測檢驗的礦用設備（含特種設備）、設施、系統及《關于開展非煤礦山在用安全設備檢測檢驗工作的通知》（吉安監管管一字〔2006〕270號）所規定檢測檢驗設備是否按照規定依法全部檢測檢驗，并且檢測結果全部合格并在有效期內？

 

 

有水害隱患的地下礦山，是否配備專用探放水設備？

 

 

是否按國家或行業現行標準及《礦山電力設計規范》（GB50070-2009）的要求配備一級負荷的供電設備？

 

 

設備風險控制措施是否有效？

 

 

是否按國家有關規定制定事故應急預案？

 

 

是否制定水災、火災、中毒窒息、墜罐（跑車）、爆炸、地表塌陷（冒頂）、硫化氫中毒、停電、反風、中毒窒息等事故情況下的專項應急預案？

 

 

是否對應急預案進行了評審？

 

 

應急預案是否按要求進行備案？

 

 

應急預案是否覆蓋關鍵場所、要害部位、重大危險設施等？

 

 

緊急疏散路線和緊急聯系電話是否暢通？

 

 

是否建立健全井下應急救援通訊聯絡系統？

 

 

井口和采掘工作面是否配備一定數量的隔離式自救器，并經常檢查維護、及時更新？

 

 

是否成立專兼職應急救援隊伍，并配備必要的應急救援裝備和物資？

 

 

是否設立應急救援組織或與礦山救護隊、其他應急救援組織簽訂救護協議？

 

 

 

 

從2002年11月1日《安全生產法》實施后的建設項目，是否履行了“三同時”審批手續？

 

 

 

 

礦井井口的標高是否高于當地歷史最高洪水位1m以上？

 

 

開采范圍是否在采礦許可證劃定的范圍內？

 

 

礦井是否有兩個獨立的直達地面的安全出口（安全出口間距不小于30米）？

 

 

每個生產水平(中段)、每個采場是否有兩個以上安全出口？

 

 

采空區處理措施是否有效？

 

 

礦井是否建立了機械通風系統？

 

 

防火和滅火是否符合《金屬非金屬礦山安全規程》（GB16423-2006）要求？

 

 

提升運輸系統、通風防塵系統、防排水系統、供電系統和采礦工藝系統是否符合《金屬非金屬礦山安全規程》要求？

 

 

下列場所是否使用非可燃性材料建筑？（1）主要進風巷道和風硐；（2）進風井筒及其井架與井口建筑物；（3）主要扇風機房和壓入式輔助扇風機房；（4）井下機電硐室；（5）井下爆破器材庫及油庫。

 

 

 

 

 

 

是否采用濕式鑿巖作業并匹配了有效防塵措施？

 

 

是否按照規定對有職業危害的場所進行檢測？

 

 

能否解決現場作業人員防塵及減少噪聲等危害？

 

 

是否為員工繳納足額的工傷保險費？

 

 

是否足額提取安全生產費用？

 

 

是否繳納并存儲安全生產風險抵押金或按有關規定繳納安全生產責任保險？

 

 

 

 

該項目的生產技術、工藝和裝置、設備設施安全、可靠性和安全水平是否符合國家現行的有關安全生產的法律法規、標準、規章、規范的要求？

 

 

該項目是否達到安全生產要求并具備安全生產條件？

 

 

 

安全生產標準化考評專家組

 

 

簽      字

 

專家組長

 

專家組成員

（專家組簽字人

數不少于5人）

 

 

 

 

安全生產標準化考評

企業（簽字蓋章）

 

 （單位蓋章）

（法定代表人簽字）：                      年     月     日

安全生產標準化考評

單位（簽字蓋章）

 

 

                                                     （單位蓋章）

（主要負責人簽字）：                       年     月     日

 

備    注

此表一式四份，一份安全生產標準化考評單位存檔；一份安全生產標準化考評企業存檔；一份報直接監管該企業的安全生產監督管理局；一份作為企業申領安全生產許可證時提交標準化等級證明材料的附件報安全生產行政審批部門。