職業安全健康現場檢查記錄表

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企業名稱			主要負責人
企業地址			聯系電話
檢查人員			檢查日期
序號	檢查內容	檢查方式	檢查依據	檢查結果
一	職業病防治管理措施
1	設置或者指定職業安全健康管理機構或者組織，配備專職或者兼職的職業安全健康管理人員，負責本單位的職業病防治工作	查企業下發的文件和職業安全健康管理人員情況。	《職業病防治法》第19條
2	制定職業病防治計劃和實施方案	查閱書面的計劃與實施方案
3	建立健全職業安全健康管理制度和操作規程	查閱書面的管理制度與操作規程
4	建立健全職業衛生檔案和勞動者健康監護檔案	查閱職業衛生檔案和勞動者健康監護檔案
5	建立健全工作場所職業病危害因素監測及評價制度	檢測點分布、檢測周期等
6	建立健全職業病危害事故應急救援預案	查預案文本及演練記錄
二	前期預防及作業場所管理
7	作業場所與生活場所分開、作業場所不得住人	現場查看	《使用有毒物品作業場所勞動保護條例》（簡稱條例）第11條
8	有害作業與無害作業分開	現場查看
9	高毒作業場所與其他生活作業場所有效隔離	現場查看
10	在可能突然泄漏大量有毒物品或者易造成急性中毒的作業場所，設置自動報警裝置和事故通風設施	現場查看
11	高毒作業場所設置應急撤離通道和必要的泄險區	現場查看
12	作業場所有與職業病危害防護相適應的設施	現場查看	《職業病防治法》第13條
13	按規定及時如實申報存在或產生的職業病危害	查看申報資料和申報回執	《職業病防治法》第14條
14	按照規定在產生嚴重職業病危害的作業崗位醒目位置設置警示標識和中文警示說明	現場查看	《職業病防治法》第22條，《條例》第12條
15	高毒作業場所按規定設置紅色區域警示線
三	勞動過程中的防護與管理
16	按照規定組織勞動者進行職業衛生培訓，對勞動者個人職業病防護采取指導、督促措施	檢查培訓及勞保用品發放計劃、記錄等	《職業病防治法》第31條、《條例》第19條
17	定期由資質機構對工作場所職業病危害因素檢測評價	查看檢測評價報告	《職業病防治法》第24條、《條例》第26條
18	將檢測評價結果存入職業衛生檔案，并定期報告及公布
19	按照規定組織勞動者進行職業健康檢查	查看健康檢查記錄	《職業病防治法》第32條
20	按規定公布有關職業病防治的規章制度、操作規程、職業病危害事故應急救援措施	現場查看	《職業病防治法》第22條
21	訂立或變更勞動合同時是否告知勞動者職業病危害真實情況	查看勞動合同相關條款	《職業病防治法》第30條、《條例》第18條
22	職業病危害因素的強度或者濃度符合國家職業衛生標準	查看檢測評價報告	《職業病防治法》第13條
檢查意見：檢查人（簽字）：年月日
企業意見：負責人（簽字）：年月日