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工程名稱
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施工單位
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項目負責人
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分包單位
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分包負責人
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設備編號
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施工地點
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規格型號
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原高度
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接高后
高 度
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項 目
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檢 查 內 容
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結 果
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接
高
前
檢
查
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天輪及配重是否按要求拆下
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附著件、標準節型號及數量是否正確、齊全
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附著件、標準節是否有開焊、變形和裂紋問題
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吊桿是否靈活可靠、吊具是否齊全
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吊籠起、制動是否正常、無異常響聲
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安全裝置是否靈敏、可靠
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地線是否壓接牢固
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在使用控制盒操作時，其他操作裝置應均不起作用，但吊籠的安全裝置仍應起保護作用
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接
高
后
檢
查
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標準節聯結是否可靠，螺栓是否齊全
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標準節聯結螺栓擰緊力矩是否符合技術要求
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導軌架安裝垂直誤差是否符合技術要求
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天輪與配重安裝是否符合技術要求
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限位開關、極限開關安裝是否符合技術要求，是否靈敏、可靠
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附著件的安裝是否符合技術要求
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附著架的安裝間距是 m（說明書要求 m）
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驗收結論：
年 月 日
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驗
收
人
簽
名
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總包單位
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分包單位
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監理單位意見：
專業監理工程師： 年 月 日
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幕墻節能工程檢驗批施工質量驗收記錄門窗節能工程檢驗批施工質量驗收記錄屋面節能工程檢驗批質量驗收記錄樓（地）面節能工程檢驗批施工質量驗…通風與空調節能工程檢驗批質量驗收記錄空調與供暖系統冷熱源及管網節能工程…配電與照明節能工程檢驗批質量驗收記錄監測與控制節能工程檢驗批質量驗收記錄
