| 單位工程名稱 |
| 單元工程量 |
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| 分部工程名稱 |
| 承建單位 |
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| 單元工程名稱、部位 |
| 檢驗日期 | ?????? 年??? 月??? 日 |
| 項次 | 檢查項目 | 質量標準 | 檢驗記錄 |
| 1 | Δ錨桿材質和砂漿標號 | 符合設計要求 |
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| 2 | Δ錨孔清理 | 無巖粉、積水 |
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| 3 | Δ砂漿錨桿抗撥力 | 符合設計和規范要求 |
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| 4 | Δ預應力錨桿張拉力 | 符合設計和規范要求 |
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| 5 | 鋼筋材質、規格、尺寸 | 符合設計要求 |
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| 項次 | 檢測項目 | 設計值 | 質量標準
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?允許偏差（cm） | 實測值 | 合格數
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?(點) | 合格率
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（％） |
| 1 | 孔位偏差 |
| 小于10 |
|
|
|
| 2 | 孔軸方向 |
| 垂直巖壁或
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?符合設計要求 |
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|
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| 3 | 孔深偏差 |
| ±5 |
|
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| 4 | 鋼筋間距 |
| ±2 |
|
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| 5 | 鋼筋網與
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?基巖面距離 |
| ±1 |
|
|
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| 6 | 鋼筋綁扎 |
| 牢固 |
|
|
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| 檢測結果 | 共檢測??????????? 點，其中合格點??????????? 點，合格率?????????? % |
| 評定意見 | 主要檢查項目全部符合質量標準，一般檢查項目?????????????????????? ? 。檢測項目實測合格率?????????? ? %。 |
| 承
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?建
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?單
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?位 | 質量等級： | 監
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?理
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?單
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?位 | 質量等級： |
| 初檢 | 年?? 月?? 日 | ??
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ??
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ??
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年?? 月?? 日 |
| 復檢 | 年?? 月?? 日 |
| 終檢 | 年?? 月?? 日 |
施工組織設計/方案申報表
機械設備檢查維修保養記錄表
