導航：安全管理網>> 管理資料>> 常用表格>>正文

交通事故登記表

　　評論：　更新日期：2024年06月04日

企業名稱（公章）：?????????????????????????????????????????????????????????????? JL6.4 - 03

事故級別?? 小事故?? 一般事故?? 重大事故?? 特大事故????? 企業性質：?? 全民?? 集體?? 其它

事故單位

時間

年? 月? 日 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?時? 分

地點

傷亡情況

地形

天氣

主要 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?原因

專業 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?劃分

車輛 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?類型

經濟損失

現場損失????? 元，其它損失損失????? 元，合計????? 元

經濟損失

元

傷亡人員情況

姓? 名

性別

年齡

傷亡情況

單位

死者職業

傷亡人員類型

備注

肇事人員情況

姓名

性別

年齡

傷亡情況

司機類型

車牌號碼

駕駛時間

備注

事故經過： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??

處理情況： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??

單位負責人：?????????? 部門負責人：??????????? 填報人：?????????? 填報日期：??? 年? 月? 日