編號：
施工單位 | 工程名稱 | ||||
送達時間 | 工程地點 | ||||
? ? ? 存在隱患 ? ? ? ? ? | 經監督檢查，存在下列安全隱患： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? | ||||
整改要求 | |||||
? 施工單位安全負責人：（簽字） 年? 月? 日 ? 現場監理人員：（簽字） 年? 月? 日 | 安全監督員： （簽? 字） ??????? 年?? 月?? 日 | ||||
注：1、本表一式五聯，建設、施工、監理、監督單位、安全監督員各一份。
2、整改完畢，填寫《隱患整改報告書》，報當地安全監督機構。
施工組織設計/方案申報表施工組織設計(專項)施工方案報審表落地腳手架重點部位管控表附著式提升腳手架重點部位管控表重大設備、設施檢維修審批許可證重大設備、設施檢維修記錄拆除設施交接手續從業人員職業健康監護檔案
機械設備檢查維修保養記錄表新工人三級安全教育記錄卡動火作業審批表班組班前安全活動記錄安全教育記錄表接地電阻測試記錄表安全生產隱患排查治理整改臺賬2011年度安全生產目標考核表
