檔案號：
| 姓名 | 性別 | ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?照片 | ||||||||||
| 籍貫 | 婚姻 | |||||||||||
| 文化程度 | 嗜好 | |||||||||||
| 參加工作 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?時間 | ||||||||||||
| 身份證號 | ||||||||||||
| 職業史及職業病危害接觸史 | ||||||||||||
| 起止時間 | 工作單位 | 工種 | 接觸職業病危害因素 | 防護措施 | ||||||||
| 年?月?日至 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年???月???日 | ||||||||||||
| 年?月?日至 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年???月???日 | ||||||||||||
| 年?月?日至 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年???月???日 | ||||||||||||
| 年?月?日至 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年???月???日 | ||||||||||||
| 既往病史 | ||||||||||||
| 疾病名稱 | 診斷時間 | 診斷醫院 | 治療結果 | 備注 | ||||||||
| ???????年???月???日 | ||||||||||||
| ???????年???月???日 | ||||||||||||
| ???????年???月???日 | ||||||||||||
| ???????年???月???日 | ||||||||||||
| 職業病診斷 | ||||||||||||
| 職業病名稱 | 診斷時間 | 診斷醫院 | 診斷級別 | 備注 | ||||||||
| ???????年???月???日 | ||||||||||||
| ???????年???月???日 | ||||||||||||
| ???????年???月???日 | ||||||||||||
施工組織設計/方案申報表施工組織設計(專項)施工方案報審表落地腳手架重點部位管控表附著式提升腳手架重點部位管控表重大設備、設施檢維修審批許可證重大設備、設施檢維修記錄拆除設施交接手續從業人員職業健康監護檔案
機械設備檢查維修保養記錄表新工人三級安全教育記錄卡動火作業審批表班組班前安全活動記錄安全教育記錄表接地電阻測試記錄表安全生產隱患排查治理整改臺賬2011年度安全生產目標考核表
