應 急 搶 修 單

??????????????????????????????????????????????編 號______________

1、搶修工作負責人（監護人）____________ ??????????????????????????班 組______________

2、搶修班人員（不包括搶修工作負責人）________________________________________________

__________________________________________________________________________共______人。

3、搶修任務（搶修地點和搶修內容）

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4、安全措施

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5、搶修地點保留帶電部分或注意事項

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6、上述各項由搶修工作負責任人___________根據搶修任務布置人___________的布置填寫。

7、經現場勘察需補充下列安全措施

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

經許可人（運行人員）___________同意（____月____日____時____分）后已執行。

8、許可搶修時間

_________年____月____日____時____分 ???????????工作許可人（運行人員）______________

9、搶修結束匯報

本搶修工作于_________年____月____日____時____分結束。

現場設備狀況及保留安全措施：

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搶修班人員已全部撤離，材料、工具清理完畢，緊急搶修單已終結。

??搶修工作負責人：___________???????????????????工作許可人（運行人員）:___________

填寫時間：_________年____月____日____時____分