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設備設施檢驗檢測匯總表

　　
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工程名稱：                                        施工單位：

 

序號
設備、設施名稱
型號規格
自編號
檢驗檢測單位
檢測報告編     號
檢測時間
檢測結論
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
    項目負責人：                        專職安全員：
 填表人：                                          填表日期：   年 月    日
 
注：項目部應將施工起重機械、整體提升腳手架、模板等自升式架設設施按有關規定，經有相應資質的檢驗檢測機構監督檢驗合格后方可使用。檢驗情況填入本表，檢測報告附后，以備查驗。
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