一、 職業暴露的醫學管理
        定義：職業暴露的醫學管理包括艾滋病等重大傳染病的職業安全知識及處理程序。 
        為了保護廣大醫務人員的工作安全，減少不規范的醫療操作造成的醫源性感染，在有可能接觸病人的血液或其他體液時，醫務工作人員應該堅持采取必要的防護，避免直接接觸。
        1、 暴露部分的處理
        醫務人員的完整或有破損的皮膚或被病人的血液或血性體液濺到時，應該立即用肥皂和水充分清洗被濺到的部位；如果暴露的部位是粘膜（如果結膜、口腔），那么應該立即用大量流水沖洗所暴露之處。當醫務人員被可能帶有血液的器械扎傷或割傷后，應該及時擠壓受傷的局部，鼓勵出血，同時在流水下，用肥皂清洗傷口，然后在受傷的局部進行消毒。
        2、 報告
        醫護人員個人在作好暴露部位處理后，立即、主動向院感控辦報告，以便盡早征求專家對該次職業暴露的處理意見。報告的要點包括：暴露的日期及時間；暴露發生的過程；暴露的嚴重程度；暴露源病人的情況；暴露的工作人員身體狀況。
        3、 評估 
        處理職業暴露的專業人員通過上述信息，明確了暴露的種類、體液類型和暴露的體液量、暴露源的現狀、暴露者的易感性，評估該次暴露造成暴露者發生傳播危險性的大小，作出暴露者是否有必要采取預防性用藥的決定，以及使用基本或強化暴露后預防性治療方案（PEP），具體用哪些藥。
        4、 實施職業暴露后預防性治療（PEP） 
        一旦決定實施PEP，原則上越早開始預防效果越好，最好在暴露后1-2小時之內開始。
        5、 隨訪 
        不論暴露者個人有否進行暴露后預防性治療（PEP），院感科都應該對暴露者進行定期血清學隨訪。 
        6、 咨詢和健康教育 
        不管暴露者是否需要預防性治療（PEP），院感科都應該為他們提供心理咨詢服務，以緩解其心理壓力，采取必要防護措施，防止進一步播散。
        二、醫務人員防護的原則
        1、醫院內所有區域應當采取標準預防。
        2、標準預防的具體措施包括： 
        ①接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應當戴手套；
        ②脫去手套手后立即洗手； 
        ③一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品后應當立即洗手；
        ④醫務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質噴濺到時，應當戴一次性外科口罩或者醫用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙； 
        ⑤處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷；
        ⑥、對病人用后的醫療器械、器具應當采取正確的消毒措施。
        3、醫務人員使用的防護用品應當符合國家醫用級標準，如防護服、防護口罩、防護眼鏡或面罩、隔離衣、手套、鞋套等。
        4、醫護人員的分級防護 
        ⑴一級防護：適用于發熱門（急）診的醫務人員。
        ①、 工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護口罩，必要時戴乳膠手套。 
        ②、 嚴格執行洗手與手消毒制度。 
        ③、 下班時進行個人衛生處置，并注意呼吸道與粘膜的防護。 
        
        勐臘縣第二人民醫院
        2014年2月