1醫院感染暴發的定義

是指短時間內在病區或病人群體中發生≥3例同種同源病原體的醫院感染，又稱病例集聚性發生，是醫院感染流行的一種極端形式。

2院內感染暴發流行疫情分級

Ⅰ級：在短時間（1周）內連續發生3例及以上同種同源感染病例，且有大范圍蔓延趨勢。

Ⅱ級：在短時間（1周）內連續發生5例及以上同種同源感染病例；由于院內感染暴發直接導致患者死亡或導致3人以上人身損害后果。

Ⅲ級：10例以上的院內感染暴發事件；發生特殊病原體或者新發病原體的院內感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的院內感染。

3處理流程

臨床科室發現感染病例 報告院感染辦 感染辦核實流行或暴發 報告院領導和上級有關部門 同時查找感染源 隔離病人

查找引起感染的因素 制定控制措施 分析調查資料 寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。

4報告

4.1口頭報告：在規定的時間內報告。

4.1.1出現醫院感染流行趨勢時，醫院感染管理小組應于12小時內報告主管院長，并通報相關部門。

4.1.2經調查證實出現醫院感染流行時，中心應于24小時內報告當地衛生行政部門（衛生局和CDC）。經核實為Ⅲ級暴發后，應于2小時內向市衛生局和市CDC報告。

4.1.3當地衛生行政部門確定為醫院感染流行或暴發時，應于24小時內逐級上報至市衛生行政部門；市衛生行政部門接到醫院感染流行或暴發的報告后，應于24小時內上報國務院衛生行政部門。

4.1.4確診為傳染病的醫院感染，按《傳染病防治法》的有關規定進行報告。

4.2書面報告: 及時向有關部門和醫院感染管理小組遞交書面報告。

報告內容包括：報告時間、報告人、報告單位（聯系人姓名、電話）醫院感染暴發時間、醫院感染暴發病例數量及死亡人數、主要臨床表現、醫院感染暴發的可能原因、醫院感染病例處置情況及控制措施、事件的發展趨勢、下一步工作計劃等。

5應急處置

1院內感染暴發疫情以及食物中毒事件處置措施

對院內感染暴發疫情以及食物中毒事件堅持“邊搶救、邊調查、邊處理、邊核實”的原則，以最有效的措施控制事態的發展。具體做好以下工作：

1.1開展院內感染病人和疑似病人的診治和隔離防護工作，實施重癥和普通病人相對分區并床旁隔離管理，做到標識明確，及時排除或確診疑似病人；

1.2將傳染病人及時轉送隔離病房進行正規的治療和護理；

1.3必要時對易感病人實施分區隔離治療，甚至暫停收治新病人；

1.4對于食物中毒病人，應立即緊急處理并封存中毒食品或可疑中毒食品；

1.5及時正確地開展標本的采集、流行病學調查工作；

1.6做好現場控制、消毒隔離、個人防護、醫療垃圾處理工作，防止進一步交叉感染和污染擴大。

2環境處理

在感染管理科專職人員指導下，做好有針對性消毒措施。

具體原則：對腸道感染病例，應加強被污染物品和周圍環境的消毒；對呼吸道感染病例，應重視通風和空氣消毒；對蟲媒感染疾病，應重視殺蟲防病。

3流行病學調查

對所有院內感染暴發病例和食物中毒病例或疑似食物中毒病例逐一進行個案調查，根據現場流行病學的有關原則，通過檢查病例、查閱病史及核實實驗室檢驗結果進行核實診斷；根據確診病例確定暴發或流行以及食物中毒的存在；采取相應控制措施并及時完成調查報告。

6醫院感染暴發流行的調查步驟

1調查步驟

1.1初步評估:是否為真正的暴發?

1.2初步的病例定義和確定。

1.3初步的病例資料和標本的收集 。

1.4制定逐步的控制措施：未發病者與感染病人、可疑傳染源或媒介隔離。

1.5完成初步的調查，找到合適的流行病學方法?

1.6制作病例列表并畫出流行曲線。

1.7開始重點調查包括病例的精確定義和數據/標本的收集。

1.8進行初步假設并收集數據。

1.9假設的校對: 采用病例對照研究或隊列研究證明假設。

1.10微生物學上證明傳染源和傳播方式

1.11更新控制措施。如果可能，改變政策和操作方法。

1.12繼續監測，明確控制措施的有效性。

1.13向有關人員和醫院感染管理小組遞交書面報告。

2調查的目標

2.1找到傳染源和危險因素

2.2控制暴發流行

3調查組成員

3.1感染控制人員

3.2醫教科科長

3.3感染發生部門醫療和護理方面的護士長

3.4檢驗組組長

3.5院長或其他行政管理人員

3.6其他：藥房組長

7制定控制措施

1根據初步調查結果和文獻資料，采取應急措施，使醫院感染在最短時間內得以控制。臨床科室必須及時查找原因，協助調查和執行控制措施。

2醫院感染管理小組必須及時進行流行病學調查處理；注意不要銷毀用于調查的重要微生物標本。

3主管院長接到報告，應及時組織相關部門協助醫院感染管理小組開展流行病學調查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證；

4做好診治控制工作。

5當其它醫院發生醫院感染流行或暴發時，應對本地區或本院同類潛在危險因素進行調查并采取相應控制措施；必要時可采用關閉病房等措施。

6確診為傳染病的醫院感染，按《傳染病防治法》的有關規定進行管理。