監督注冊號：

工程名稱： 　　　　　施工單位：

監理單位： 　　　　　建設單位：

施工面積： 　　結構層次： 　　總監：

項目經理： 　　安全員： 　　形象進度：

施工單位簽字： 　　　　　　　　　　　　　檢查人：

監理單位簽字： 　　　　　　　　　　　　　　　　　

二○○ 年 月 日

　　說明：

　　1、對施工單位安全生產行為監督通常可選擇在建筑工程項目施工到主體部分階段完成約30%左右進行，其他裝飾、裝修樁基礎等工程項目可選擇在完成工作量約30%左右進行；

　　2、監督科室（或部門）對照施工單位安全生產行為監督檢查表（上表）進行檢查；

　　3、對檢查過程中發現以下情況，應下發整改通知單，并要求施工現場進行反饋：

　　（1）基本建設手續不完備，施工單位無安全生產許可證；

　　（2）項目經理、專職安全管理人員無證上崗或配備不全，特種作業人員無證上崗或持證過期；

　　（3）《建設工程安全生產管理條例》規定的危險性較大工程無專項施工方案及需要專家論證的而來進行論證的無應急救援預案的項目。