被檢查單位

檢查人員

安全負責人

檢查日期

序號

檢查內容

檢查方式

檢查依據

檢查結果

備 注

一、各單位及料場主要負責人履行安全生產職責的情況

1

是否建立、健全以下安全生產責任制，并正式頒布

(1)

主要負責人安全生產責任制

檢查下發的文件和有無安全生產責任制文本

《安全生產辦法》

第九條

(2)

分管負責人安全生產責任制

(3)

安全管理人員安全生產責任制

(4)

崗位安全生產責任制

2

組織制定安全生產規章制度和操作規程

(1)

是否制定以下安全生產規章制度，并正式頒布

檢查下發文件和有無安全生產規章制度文本

《安全生產辦法》第九條

①

安全教育培訓制度

②

安全設施、設備管理制度

③

作業場所防火、防爆、防毒管理制度

(2)

是否制定崗位操作安全規程并正式頒布

檢查有無崗位安全操作規程文本

《安全生產辦法》第九條

3

監督、檢查安全生產工作

(1)

主要負責人是否參加安全檢查活動

抽查各單位相關檢查記錄或詢問一線員工

《安全生產辦法》第九條

(2)

是否正常開展定期安全檢查活動

(3)

是否及時整改檢查中發現的生產安全事故隱患

二、各單位及料場安全管理人員履行管理職責情況

1

落實各單位安全生產規章制度

(1)

安全設施登記、維護保養及檢測記錄

抽查各項安全生產管理臺帳及記錄

《安全生產辦法》第十三條

(2)

特種設備登記及檢測、檢驗記錄

2

安全教育培訓情況

(1)

特種作業人員是否經專門安全作業培訓，并取得特種作業操作資格證書

抽查特種作業人員資格證書

《安全生產辦法》第十二條

(2)

其他從業人員是否經相關知識的教育和培訓

查教育培訓記錄

3

重大危險源管理情況

(1)

是否確定重大危險源并建立登記備案

查重大危險源檔案

《安全生產辦法》第十四條

(2)

重大危險源是否有安全應急措施

查應急措施文件

三、崗位操作人員與應知應會工作情況

1

作業人員是否熟悉有關安全生產規章制度和安全操作規程

抽查作業人員并進行詢問

《安全生產辦法》第十二條

2

作業人員是否了解作業場所和工作崗位存在的危險因素、防范措施及事故應急措施

《安全生產辦法》第十七條

3

員工勞動防護用品佩戴使用情況

抽查員工勞動防護用品配備情況

《安全生產辦法》第十五條

檢查意見：

檢查人（簽字）：

被檢查單位意見：

安全負責人（簽字）：

處理結果

出具文書名稱

文書編號

限期改正日期