黃磷燒傷(yellow phosphorus burn)除有化學和熱力燒傷外,多伴有磷中毒。燒傷一般較深,甚至深達骨骼。
【診斷】
1. 有黃磷接觸史或其煙霧吸入史。
2. 局部創面有大蒜樣臭氣的煙霧,于暗處可見有熒光出現。燒傷創面呈棕褐色或黑色,其深度可達骨骼。血磷增高。
3. 有全身中毒表現如頭痛、頭暈和全身乏力;肝區壓痛、肝腫大或出現黃疸(肝功能損害);腹痛嚴重,有時有消化道糜爛、穿孔或出血;出現腎功能損害或腎功能衰竭。
4. 伴有呼吸道損傷時,血氣分析有低氧血癥、高碳酸血癥表現。
【急救處理】
1. 應立即滅火,脫去已污染的衣服,并用大量流動清水沖洗創面。如口腔、眼部沾有磷時,可用高錳酸鉀漱口或清洗。
2. 轉運傷員時,創面用蘇打水或清水濕敷料覆蓋,以隔絕空氣,切不可用油脂性敷料包扎。
3. 用硝酸銀溶液清洗創面,至創面無白煙冒出為止。然后再用清水或鹽水沖洗,并以5%碳酸氫鈉濕敷。24h后可行暴露療法,并盡可能早期清除受損壞死組織,用異種或異體皮覆蓋創面。
4. 全身支持療法:給全血、血漿、高能合劑等。
5. 急性腎功能衰竭時,應及早應用利尿劑,維持尿量在30~50ml/h左右。有嚴重呼吸道損傷時應作氣管切開,給氧,必要時給予輔助呼吸。還要注意保肝治療。
6. 每日給予10%葡萄糖酸鈣溶液10~40ml,可根據每日血鈣濃度和臨床癥狀調整給藥劑量。
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