為了減少學生意外傷害事故的發生，增強孩子的安全防范意識和自護自救能力，做到學校、家庭安全教育雙管齊下，確保孩子高高興興上學，平平安安回家，各位家長（或其他監護人）必須履行以下承諾：
        1、家長或監護人應自覺遵守《義務教育法》、《未成年人保護法》、《預防未成年人犯罪法》等有關法律法規，認真履行監護人的職責，承擔相應的法律責任。
        2、督促子女自覺遵守學校作息時間，及時掌握孩子上學前、放學后的行為動態，教育孩子不在上、放學的路途中玩耍，不做危險的游戲，更不許打架。否則責任由學生家長或監護人承擔。
        3、經常對子女進行交通、參加活動、飲食、用電、防火、防溺水、防暴等方面的安全教育，拒乘“三無”車輛，強化對子女的安全管理，防止安全事故發生。
        4、密切注意子女的異常行為及去向，杜絕子女利用課余時間、雙休日、節假日私自外出或結伴外出活動（如外出游泳、攀高、郊游、進入“網吧”、夜不歸宿等），發現情況應及時進行批評教育，防止意外事故的發生。
        5、禁止子女做有可能傷害自己或他人的游戲，制止子女攜帶易燃、易爆、易傷人及管制刀具入校，防止意外事故的發生。否則家長或監護人承擔監護責任。
        6、對子女夜不歸宿、曠課、逃課、打架等不良現象應予以嚴肅批評指正，并加以管教。
        7、發現子女的人身安全受到威脅、侵害時，應及時與學校、公安機關取得聯系，共同維護其合法權益。
        8、教育子女不得私自離校，子女因家里有事，提前或中途離校的，家長或監護人應當面向班主任提出申請或提出書面申請，經班主任同意后方可離校，否則由家長或監護人自負責任。
        9、學生若患有先天性疾病或其他疾病、有特異體質、容易產生病發癥等情況，應及早告知校方（相關情況），以便給予一定照顧。否則由家長或監護人自行負責。
        10、學生在校行為具有潛在危險性，校方已經告誡、糾正，但學生不聽勸阻、拒不改正，引發傷害事故的，家長或其他監護人應履行相應職責，承擔相應責任。
        11、要求一至二年級學生家長盡量接送孩子，三至六年級學生如果家庭離學校較遠，也要接送，以保證孩子的路上安全。出現惡劣天氣時，家長或監護人要親自將學生護送到校門口（學校指定的接送區域），保證其孩子上學及放學的人身安全。監護人要對住校學生進行安全教育，預防不測。
        12、家長應督促子女遵守學校各項規章制度和有關法律法規，尊重和服從學校的管理。子女在校外的一切安全由家長或監護人負責。
        13、家長或監護人應積極主動地與學校、老師經常聯系，共同做好子女的安全管理工作。
        以上承諾，我已經詳細閱讀，并且保證做到。
        單位：（蓋章）                   班主任 （簽字）：
        班級：   年級   班  學生姓名（簽字）：   監護人（簽字）：
                                                         2012 年3月