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預防溺水學生承諾書
我向父母親及學校鄭重承諾：
1. 未經父母或其他監護人同意不下河（塘）游泳。
2．不擅自邀請其他同學下河（塘、堰、庫）游泳。
3．不跟隨其他人一起下河（塘、堰、庫）游泳。
4．不到河邊或者堰塘邊洗東西、玩耍、戲水、嬉鬧，不徒步涉水過河。
5．在見到有人落水而自己又無能力救護的情況下，不避而不見或者冒然下水救人，我會采取大聲呼救或者報警（110）等措施。
學生簽名：
二○一三四年 月 日
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預防溺水家長或監護人承諾書
我向孩子及學校鄭重承諾：
1.我已知曉學校正在開展防溺水專項教育，且已清楚居住地附近河流水文特征及危險性。
2.平時注意教育自己孩子不私自下河（塘、堰、庫）游泳。
3.自己不下河（塘、堰、庫）游泳，不帶孩子下河（塘）游泳。
4.我會盡到監護責任：學生上學、放學路途中，雙休日、節假日是溺水事故高發期，我會在這些時段做好孩子的教育、管理和監護工作，盡到監護責任，杜絕意外事故發生。
家長簽名：
二○一四年 月 日
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