為認真貫徹《中華人民共和國安全生產法》，做好本單位的安全生產管理工作，現委任          同志/先生/女士（職務：             ）為我單位的安全生產管理人。
安全生產管理人對單位安全生產責任人負責，實施和組織落實下列安全生產管理工作：
（一）建立、健全本單位安全生產責任制。
（二）組織制定本單位安全生產規章制度和操作規程。 （三）保證本單位安全生產投入的有效實施。
（四）督促、檢查本單位的安全生產工作，及時消除生產安全事故隱患。
（五）組織制定并實施本單位的生產安全事故應急救援。 （六）及時、如實報告生產安全事故。
（七）單位安全生產責任人委托的其他安全生產管理工作。
安全生產管理人應當定期向安全生產責任人報告安全生產工作情況，對涉及安全生產的重大問題應及時報告。
單位安全生產責任人簽名：                       年
安全生產管理人簽名：
年
日   日 （單位蓋章）年  月
月月 日