為進一步提高手術室護理質量與安全管理工作質量，現將手術室2013年度上半年護理質量與安全管理小組的工作進行總結。                                                               
    一、 繼續認真落實醫院護理質量管理制度                                                               
    1、 護理質量管理實行護理部---病區兩級質控標準，在上級領導指導下，                                                               
    科室質量與安全管理小組依照質控標準，結合本科室的實際情況進行全面質控。以便及時發現工作中的問題，及時改進，持續提高護理質量。                                                               
    2、 做好科室護理人員的相關培訓，針對薄弱環節，做好重點督促檢查工                                                               
    作。學習醫院有關手術室護理質量與安全管理的相關規章制度。                                                               
    二、 上半年存在問題：                                                               
    手術室護理質量與安全主要從手術室消毒與隔離、病人安全、護理服務、醫療急救物品、藥品、設備完好管理、護理文書、標本管理等方面進行質控。發現問題，分析原因，提出整改措施，進行總結分析。并定期向有關部門匯報質控小組活動情況。                                                               
    上半年存在的主要問題有：                                                               
    1、 護理文書書寫欠認真，相關工作記錄本個別護理人員字跡潦草。                                                               
    2、 藥品管理交接有時流于形式，未認真檢查。                                                               
    3、 勞動紀律有時松散，出現個別人員早會遲到現象                                                               
    4、 病理標本管理不規范。                                                               
    5、 重點環節之間交接銜接不緊湊，個別急癥病人未佩戴腕帶。                                                               
    三、 原因分析：                                                                                                                               
    監管  培訓  各組組 長未將質 護士長監管控檢查標準落到  科室相關規章制度不到位 實處  培訓不到位，業務                                                               
    培訓流于形式 護理質控問題 對護理文書方  面的法律意識科室之間協作沒有達成  不強               個別工作人員責任心差， 共識，個別手術科室內部                                                               
    確界定流程 馬虎   協作  責任心                                                               
    四、 整改措施：                                                               
    1、加強對急救藥品、物品、設備的管理，嚴格仔細交接班，定位放置。                                                               
    2、抽查核心制度落實情況。                                                               
    3、加強培訓學習。無菌操作、院感、安全制度等方面的學習。                                                               
    4、加強工作責任心的鍛煉，加大對低年資護士的培養力度。                                                               
    5、護士長加大檢查力度，獎懲舉措。