甲  方：              畫室
        乙  方：______________學生家長
        為了確保學生培訓期間的人身安全，明確責任界限，更有效的優化藝術班日程安排，根據教育部頒布的《學生傷害事故處理辦法》和其他法律法規有關規定，結合本畫室實際，特制定本安全責任書：
        一、畫室負責人、教師、學生和家長實行安全責任制和安全責任追究制；畫室負責人和工作人員對本畫室上課期間的學生的安全負責。
        二、畫室負責人及教師會定期提醒學生注意各種安全警示。經教師告知后，在畫室外學生發生人身損害事件的，本畫室不承擔責任。本畫室只對學生在畫室內發生的事故承擔責任。
        三、作為學生法定第一監護人的家長應當保證學生上或是下學路途的安全，保證學生參加完藝術培訓課程后及時回家，學生嚴禁騎自行車上學、放學。反之發生事故由家長和學生自行負擔，本畫室不承擔責任。
        四、家長應保證學生在參加藝術班及其放學途中立刻回家，不會與不認識的陌生人接觸；禁止上下學回家的中途與他人游玩，而不立刻回家。因發生上述情形學生發生意外事故，一切由學生及其家長負責。
        五、禁止學生上下學回家的中途擅自到河、塘、溪和江河游泳、洗澡等可能發生危險的活動；嚴禁學生玩銳刃鈍器物或收藏管制刀具等。因發生上述情形造成意外事故的，本畫室不承擔責任。
        六、雨雪天和暴雨天家長要安全接送學生上學、放學；如當天確實因天氣惡劣，家長可叫學生不到畫室培訓，避免因天氣或地質災害給學生造成意外傷害，但應及時電話告之畫室負責人。學生在參加藝術班及其上下學途中，因不可抗拒力或意外遭受到侵害，本畫室不負任何責任。　
        七、培訓期間，嚴禁私自外出。若拒不聽從教師(或畫室負責人)勸阻執意外出而造成人身傷害，責任自負，本畫室概不負責。 　
            八、本畫室中若有學員在藝術班培訓中故意尋釁滋事，與同學打架斗毆一切責任由當事雙方負責。
         九、本責任書一式兩份，自雙方簽字至學生藝術培訓課程結束日時終止。
       
       
        正元畫室（負責人簽字蓋章）：
       
        學生及家長簽名：
       
             年   月   日