為認真貫徹“安全第一，預防為主”生產的方針，進一步落實安全生產責任制，切實加強安全生產的領導，全面落實各項安全預防措施，防止安全事故的發生，保障員工的安全和公司財產不受損失，現與＿＿＿＿＿（責任人）簽定安全生產責任狀。責任條款如下：
一、責任目標：
1、無重傷事故、死亡事故；無一般以上設備事故、生產事故及其他事故。
2、嚴格執行項目部的各項管理制度、生產責任制、崗位職責及操作規程。
3、無“三違”行為，安全防護用品必須穿戴齊全，必須持證上崗。
4、按要求完成上級領導布置的安全生產工作。
5、按時參加項目部組織開展的安全教育或安全活動。
二、責任要求：
 1、提升機司機是本崗位安全作業的第一責任者，必須熟練掌握礦山三大規程對本崗位的要求和相關安全專業知識，認真貫徹執行本崗位操作規程、標準和技術規范，并依法經過培訓、取得安全資格證，持證上崗。
2、熟悉設備的結構、性能、技術特征、動作原理、提升信號系統、各種保護裝置和操作要求，能排除一般性故障，嚴格執行項目部各項管理制度，維護正常安全生產秩序；盡職盡責，不違章作業。
3、每班開始工作以前，必須對作業范圍內的設備、設施進行全面檢查，按照要求試驗保護，發現隱患立即報項目部有關領導安排處理，確保安全；提升機運行出現異常，必須立即停止運行，報項目部有關領導，查明原因，采取措施處理。
4、安全條件不具備時，不得進行作業。
5、按時參加項目部或上級部門組織的安全教育和業務學習，提高自身的安全素質和業務水平。
6、認真填寫運行日志、檢查記錄、保護閉鎖試驗記錄和交接班記錄，按照規定在工作場地交接班。
三、附則：
1、安全生產責任人由安全責任領導組織考核。
2、責任人如未達到以上安全目標，個人本年度不能評為優秀員工。
3、此責任狀一經簽訂具有法律效率，從簽訂之日起生效。
4、本《安全生產責任狀》一式二份，簽字雙方各一份。

安全責任領導簽字：                年      月      日

安全責任人簽字：                 年      月    日