責任單位：蘇州XX醫院
        責任人：
        為了加強醫療廢物管理，做好醫療廢物收集，儲存，運送工作，防止滲漏、流失、擴散、并根據醫療廢物分類目錄，做好醫療廢物分類管理，特此立下此責任狀。
        一、責任人不得將醫療廢物轉讓、買賣，一旦發現愿負行政和法律責任。
        二、堅決杜絕醫療廢物與生活垃圾混放。
        三、責任人如有請假，保證做好交接班，并愿負交接班失誤產生的不良后果。
        四、如一旦發現醫療廢物流失，泄漏、擴散、應及時向責任單位反映，由責任單位向衛生行政主管單位報告，以便及時采取緊急處理措施。
        五、保證做好醫療廢物收集，儲存、運送、工作，臨時儲存地上好鎖，并定期清潔、消毒每周1-2次，損傷性廢物要用專用器具存放，并與非損傷性廢物要分桶儲存。
        六、運送到集中處置單位（城南街道社區衛生服務中心）后做好登記工作，登記資料至少保存三年。
       
       
       
       
       
        責任人：                     責任單位主要負責人：
       
       
       
        日期：    年      月   日