根據XXX公司的要求，為強化安全生產、環境保護管理工作，最大限度的控制各類事故的發生，促進安全生產、環境保護工作的開展，實現全年安全生產、環境保護“0001”奮斗目標事，并通過簽定安全環保責任狀，層層明確責任，實現目標分解落實的目的， 為此簽定此狀。
    一、簽責任狀的要求：
    浮選工是本崗安全生產、環境保護第一責任人，對安全生產、環境保護工作應負全面的直接責任。
    二、崗位責任：
    1、按分解目標所規定的標準，保質、保量、保安全的完成本崗位的工作目標。
    2、嚴格執行浮選工藝技術規程和設備安全操作規程，保證浮選生產正常進行。
    3、認真進行巡回檢查，及時與上下工序聯系，隨時調整浮選槽液面高度，控制加藥量，確保浮選回收率和精礦品位。
    4、精心維護保養浮選設備，保持設備處于良好的運行狀態，做好運行和保養記錄。
    三、考核指標：
    實現：工亡、重傷為零，重大設備事故為零，重大火災事故為零，重大交通事故為零，重大經濟損失為零。
    四、獎勵與懲罰：
    1、對于認真履行職責，年內完成目標責任狀指標要求的：
    （1）每年發放安全獎勵360元。
    （2）取得先進、標兵評選資格。
    2、對年度內完不成下列所有指標，除不得規定的安全獎外，按以下處罰：
    （1）出現重大事件、重大設備損失萬元以上事故，否決2個月。
    （2）出現輕傷事故，當月否決。
    （3）發生事故立即如實上報車間（車間在于24小時內報安環處）隱患、謊報以及故意破壞、偽造事故現場的當事人處以100-300元罰款；造成的其他后果由本人負責。
    （4）各種設備的運行檢查。維修記錄齊全整潔。否則罰款20元。
    （5）安全學習、活動到課率達不到者，給予責任人每人次扣20元。
    （6）嚴格遵守操作規程，嚴禁違章作業和違章指揮，違章一次罰款50元
    （7）對本班各崗位的工具、材料、備件盜竊案件負責；并賠償價值的30%。
    （8）隨時調整浮選槽液面高度，控制加藥量，確保浮選回收率和精礦品位。
    （9）行車使用嚴禁無證操作，否則罰款100元。
    （10）未盡事宜按礦考核標準執行。
    五、目標責任狀實施：
    本責任狀由XXX公司倉上分礦選冶廠安全環保領導小組組織實施。
    六、責任狀簽章：
                          段長：                      簽狀人（浮選工）：
    七、簽狀時間：