機器、設備、工具危險性評估表

名稱:__________________________ 使用(安裝)位置/部門:___________________________________

引進日期:______________________ 報廢年限:_____________________________

主要用途:_____________________________________

危險性等級:______________ 評估者:_________ 評估日期:__________________

NA：不存在傷害性；

1 ：輕微傷害性；（接觸肢體有感覺）

2 ：一般傷害性；（接觸肢體有疼痛/麻痹感）

3 ：嚴重傷害性；（接觸肢體破裂、折斷）

4 ：危及生命。