化學事故對人體的危害，無非是中毒、燒傷、外傷。而化學物往往有毒、有害、易燃、易爆等，對人體的損傷多是復合性的。事故的原因有化學物的泄漏和暴燃，與火緊密相連?；鸺葞砹巳祟愇拿饔执龠M了化學科學技術的發展，也給人類帶來了災禍。人類與自然災害斗爭中出現了消防。隨著消防事業的發展，滅火知識和技能要求越來越高，既滅火消災，又救援救人，扮演了人們安居樂業，工業發展的保護神作用。經過多年來參加化學事故醫療救援體會并借鑒國外經驗，提出化學事故應急救援模式供大家討論。

    急救（Fist-aid）是指對危機生命或病情緊急造成急性痛苦的傷病人，立即組織搶救的醫療、護理過程。該過程包括院前急救和院內搶救兩個部分。化學事故應急救援是工程搶救和醫學救援組成，后者實質上是急救中的院前急救。目前院前急救網絡的管理模式大致分為兩大類。

    一類是將院前急救歸屬于消防系統，由政府的消防機構承擔傷病員的現場緊急處理服務，海、陸、空事故救援，有毒、有害化學物泄漏，工傷意外、高樓墜落、交通意外事故等現場處理，世界上不少發達國家和我國香港特別行政區采用這一模式（特服聯動型）消防、司警與醫療急救建立統一通訊網絡。解放前，上海醫療救護也是由消防負責的。其特點是消防和急救工作有機結合，反應速度快，承擔急救面廣，各種各樣的事故均可處理。消防隊伍有著精良設備條件和通訊手段，人員素質和技術水平高，平時有著軍事化訓練和嚴密的組織性、紀律性，“召之即來、戰時能勝”。有一部國外電影“火神”所展現的場面，可謂“驚天地、泣鬼神”，當重大爆炸和化學事故發生后，消防指揮車，工程搶險車，消防車，救護車一并到現場，開展與“火神”的搏斗及傷員的現場急救處理，近有日本把消防車和救護車合一的嘗試。參加醫療救護的現場急救實踐認為，這一類模式是最好的方式，這是一種發展趨勢，也可與世界先進國家接軌，便于學習交流。我國消防人員也可經醫療急救的培訓或專職急救士（中等衛生學校畢業）加入，在現場急救時可贏得寶貴的時間，將傷病員救出至安全地帶，把傷員在現場進行分類和維持傷員的生命體征，進行止血包扎固定處理，然后轉到有專業特長的醫院進行有效的院內急救，由于有專業特長，搶救成功率提高，起到保證生命質量和生命保障的作用。

    另一類是以急救中心為院前急救基礎，事故發生后，電話120，由急救中心（站）提供急救車輛和搶救人員，這種模式特點是依托衛生行政機構，急救專業化程度高，由衛生行政機構調度，便于專業化搶救的實施，這是我國采用的模式，缺陷是受設備、通訊、人員素質等諸多因素的制約，同時國家也不可能巨資及重復投資。1995年4月27日衛生部發布了《災害事故醫療救援工作管理方法》提出在災害事故發生后到事故現場的當地最高衛生行政主管部門領導即為災害事故醫療救援總指揮，負責現場醫療救援工作。目前現狀是發生災害后到達現場的是消防，醫療救援人員不能貼近事故現場進行救援，失去了第一搶救時間。

    1991年7月5日上海市人民政府發布了《上海市化學事故應急救援辦法》指出化學事故救援工作有市和區縣人民防空（抗震）委員會領導，日常工作由市人民防空辦公室以下簡稱人防辦和區縣人防辦負責。2002年4月1日上海試行《傷害災害事故應急處理總體預案》由市減滅領導小組領導下協調，這樣可把消防和醫療在行政上結合在一起，便于協調指揮。電話119后，根據災情，視救援對象調整救援種類。民防辦有專業的工程搶險隊和化救醫療急救站，后者對化學中毒的救援有一定的經驗和實力，但對復合傷仍需綜合性醫院解決?；瘜W復合傷的病人，有時以中毒為主，如處理不及時要危及生命，有時以外傷為主（腦外傷、內臟破裂大出血等），但同時存在中毒，此時需采取綜合治療措施才能使病人轉危為安。在信息網絡時代開通了中國消防醫療救護網（及med.china-fire.com）及《化救通》如果聯網，能達到資源共享，把處理化學事故能力上一個新臺階。以上二類模式比較顯示，第一模式，優勢有利，但總的協調需政府行為來實現，還需在時間中加以完善，提高化學事故應急救援的水平。

　　參考文獻：

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