局各科室、市醫療保障服務中心：

現將《三亞市醫療保障局新型冠狀病毒疫情救治保障應急預案》印發給你們，請認真組織學習并貫徹執行。

三亞市醫療保障局

2020年1月23日

（此件主動公開）

三亞市醫療保障局新型冠狀病毒疫情救治保障應急預案

一、總則

（一）總體目標。

為認真落實我市新型冠狀病毒疫情防控工作專題會議精神，做好三亞市新型冠狀病毒疫情救治保障工作，確保新型冠狀病毒感染肺炎患者不因醫療費用問題得不到及時救治，確保定點醫療機構不因醫保總額預算管理規定影響救治。結合我局實際，特制定本預案。

（三）適用范圍。

本預案適用于三亞市醫療保障局、市醫療保障服務中心做好三亞市新型冠狀病毒疫情救治保障應急處置工作。

二、組織管理

（一）組織領導

在市委、市政府領導下，市醫療保障局成立三亞市新型冠狀病毒疫情救治醫療保險報銷保障工作領導小組（以下簡稱“領導小組”），全面負責三亞市新型冠狀病毒疫情救治醫療保險報銷的保障工作。

組 長：嚴連勇 黨組書記、局長

副組長：吳清蓉 黨組成員、副局長

孫定鴻 黨組成員

黃 博 黨組成員、市醫療保障服務中心主任

黃海燕 二級調研員

成員由局機關、市醫療保障服務中心各科室負責人組成。

領導小組下設辦公室，辦公室設在局辦公室，主任由吳清蓉同志兼任；副主任由黃博同志兼任。

領導小組主要職責：及時準確地把握我市疾情醫療報銷動態，提出對策和措施，在上級有關部門的統一領導下，積極配合衛健部門、各定點醫療機構，確保救治保障工作高效有序開展。

（二）職責分工

1、局機關

(1)組織制定全市新型冠狀病毒疫情救治醫保基金保障應急預案。負責指揮、協調、指導我市新型冠狀病毒疫情救治醫保基金保障全面工作；

（2）加強與市衛健委、市財政局等部門的溝通協調，建立部門之間信息溝通和固定聯絡員制度，及時交流協商，形成多部門共同參與的醫保基金保障機制。

2.醫保中心

（1）負責我市新型冠狀病毒患者醫療保險報銷工作；

（2）加強與各定點醫療機構的溝通協商，保障新型冠狀病毒患者的醫療費用及時支付。

三、應急反應與措施

（一）制定救治保障措施

1.將國家衛健委《新型冠狀病毒感染的肺炎治療方案》覆蓋的藥品和醫療服務項目，全部臨時納入醫保基金支付范圍。

2.對異地就醫新型冠狀病毒感染肺炎患者先救治后結算，報銷不再執行異地轉外就醫支付比例調減規定。因患新型冠狀病毒感染肺炎在異地進行治療的本市參保人，可免除異地就醫備案手續，醫保基金予以報銷。

3.對于我市確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者發生的醫療費用，在基本醫保、大病醫保、醫療救助等按規定及時結算支付后，個人負擔部分由市財政統籌解決

4.我市所有收治新型冠狀病毒感染肺炎患者的醫療機構，根據疫情的實際情況向我局提出救治資金撥付的申請，由我局向市財政局申請專項救助資金撥付醫院用于醫療救治工作。

5.新型冠狀病毒感染肺炎患者的相關醫療費用不納入醫院總額預算控制指標。

(二）建立值班制度

自2020年1月24日起，領導小組啟動24小時值班制度，直至疫情有效控制。領導小組成員在疫情防控期間，不得以任何理由離市外出。

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三亞市醫療保障局辦公室 2020年1月23日印發